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Lexique
Affection de longue durée (ALD)
Maladie grave et (ou) chronique, pour laquelle l’assurance maladie assure une prise en charge à 100% de tous les traitements qui s'y rapportent.
Près de trente « ALD » sont ainsi répertoriées, parmi lesquelles le diabète, l’hypertension artérielle, l’infection à VIH, les cancers ou les maladies génétiques.
Aide à la mutualisation
L’aide à la mutualisation est un dispositif prévu pour les personnes qui n’ont pas droit à la CMU complémentaire, en raison de ressources supérieures à son plafond d'attribution.
Il s’agit d’une aide financière au paiement d’une cotisation pour la souscription d’un contrat de couverture maladie complémentaire. Ce dispositif est mis en œuvre et géré par les caisses d’assurance maladie.
Amélioration du service médical rendu (ASMR)
Chaque médicament qui souhaite être inscrit sur la liste des spécialités remboursables doit passer un examen, devant la commission de la transparence.
Rattachée à l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), la commission en question évalue le service médical rendu (SMR), ainsi que l’amélioration du service médical rendu (ASMR).
Si le SMR constitue seulement une évaluation du produit « en soi », l’ASMR est en revanche une évaluation comparative, qui permet de mesurer l’apport d’un nouveau médicament par rapport à ceux déjà disponibles.
Les critères retenus portent sur l’efficacité, la bonne tolérance, la place dans la stratégie thérapeutique, la gravité de la pathologie et les caractères préventif, curatif ou symptomatique du traitement.
Ayant-droit
Personne inscrite au régime obligatoire d'assurance maladie, et qui bénéficie des prestations sous couvert du chef de famille.
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